我购买了一份医疗保险 后面住院了 保险拒赔了 说看您购买的是有社保版本,如果未经社保结算,赔付比例会有调整哈 !因为核实到购买的是有社保版本,如果现在没有社保的话,保单是不承担责任的哈 他这样回复的 怎么办 拒赔了
医疗纠纷浙江省-衢州市2025-11-02 16:26:34195*****469
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律师回复
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四川恒融律师事务所
你好,这个看你是否存在欺诈行为?购买保险没有如实陈述?
回复于 2025-11-02 16:28:02
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湖北行稳律师事务所
赔偿事宜协商不成的建议去法院起诉
回复于 2025-11-02 17:01:06
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北京盈科(泰州)律师事务所
保险公司的拒赔可能有一定依据,因为购买的是有社保版本医疗保险,通常需经社保结算才能按约定比例赔付,若无社保或未使用社保结算,保险公司可能有权调整赔付比例甚至不予赔付。建议仔细查看保险合同条款,确认相关约定,若对拒赔有异议,可与保险公司协商或通过向银保监会投诉、仲裁、诉讼等方式维权。顺手给个五星好评,如还有其他疑问需要解答可点头像详细咨询,我将会给予你更全面细致的解答。有什么不明白的也可以继续对我进行追问。
回复于 2025-11-02 17:02:30
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湖北楚智律师事务所
您好,这种情况可以准备好证据材料和诉状,到法院提起诉讼。
回复于 2025-11-02 20:46:52
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